內鏡清洗的概念

　　醫用內鏡清洗、消毒、滅菌和維護醫用內窺鏡是一種用于觀察、診斷和治療體腔內病變的醫療器械，直接與患者的皮膚、粘膜、分泌物、體液等接觸，同時由于內窺鏡本身結構的特殊性，很容易將病原體帶入人體內，引起醫源性傳播感染，所以它的清潔消毒殺菌是一個非常重要的過程。

　　基本概念醫用內鏡清洗是指去除管道表面和內部的有機物等污物，但不能殺死微生物，只能為內窺鏡的消毒滅菌奠定基礎。內窺鏡的消毒滅菌是指通過物理、化學等方法消除各種病原體和包括孢子在內的其他有害微生物，通過嚴格的消毒才能滿足滅菌要求。

　　醫用內鏡清洗方法清洗前應對全密封的內窺鏡進行泄漏試驗。只有封閉的內窺鏡才能進行浸泡、清洗和消毒。先清洗是為了防止血液、胃液和其他蛋白質在空氣和噴嘴上凝固。內鏡使用后立即將內鏡頭和端插入氧化洗滌劑容器中，吸引200mL以上的水，同時清洗空氣和水。

　　再洗一遍。應在熄燈5分鐘后進行。先取下鉗子蓋的內窺鏡(即活檢的人群閥)和水、空氣、吸力按鈕置于自來水中，用一次性海綿和紗布反復擦拭內窺鏡表面，進行表面清潔。用清水清洗卸下的配件。用清潔刷刷洗活檢孔管中的吸入管和導光軟管。擦洗時，一定要看到兩端的刷頭，洗凈刷頭上的污垢。連接管塞和吸引器，反復抽吸活檢孔，清潔鉗子管。由于一般超聲機的振動會影響內窺鏡的內部結構，如果用超聲清洗內窺鏡，就會使用專用的機器。

　　醫用內鏡清洗消毒滅菌方法目前已有物理和化學消毒方法。內窺鏡的化學消毒一般是指使用戊二醛消毒劑進行消毒。將清洗干凈的內窺鏡放入消毒液中，在供、吸按鈕接口上安裝全管路沖洗器，連接注射器注入消毒液進行反復沖洗。用清水洗去或稀釋剩余的乳液。對卸下的配件進行清潔消毒，用清水清洗并擦干。每個密封圈涂上硅油，每個按鈕和卡箍蓋分別安裝好，完成后吸干或吹干各管道內的水。需要注意的是，化學滅菌后，醫用內鏡清洗內窺鏡要用無菌水清洗，不能用自來水，以免再次污染。漂洗后，須用無污染的方法進行干燥，如過濾空氣。　　

　　物理消毒一般是指使用環氧乙烷進行氣體消毒。只有充分干燥后，才能開始空氣殺菌，氣體對水滴的殺菌才不會完成。氣體滅菌前，應連接通風接頭，防止醫用內鏡清洗內窺鏡內部溫度和壓力的變化損壞彎曲部分。大約在溫度55℃，壓力167kpa，經過4h消毒即可。氣體滅菌后，氣體滅菌后殘留在內窺鏡內的氣體對人體是有害的，因此氣體滅菌后的內窺鏡須充分充氣，并拆除通風接頭后才能在人體內使用。由于內窺鏡管道不能耐受高壓滅菌，內窺鏡一定不能進行高壓滅菌和等離子滅菌。